癫痫患者的护理

驻马店市第二人民医院 中西医结合科  李傲霜

定义：癫痫是一种反复发作的大脑神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性疾病。

表现：根据大脑受累的部位和异常放电扩散的范围，发作可表现为不同程度的运动、感觉、意识、行为、自主神经障碍等，或兼而有之。

特征：具有反复发作性、短暂性、刻板性、症状复杂性、病因多样性的等特征。

原发性：原因不明,可能和遗传相关。

继发性：多为脑部疾病或者全身疾病而出现的临床表现,颅脑外伤,占位性病变,脑血管疾病等。

（1）癫痫大发作特征：全身抽搐、意识障碍；强直期：抽搐、BP上升、P升高、R暂停；阵挛期：分泌物增多、反射消失；痉挛后期：牙关紧闭、大小便失禁；醒后：头痛、疲乏、对抽搐无记忆。

（2）小发作，可短暂(5~10秒)意识障碍或丧失，而无全身痉挛现象。每日可有多次发作，有时可有节律性眨眼、 低头、两眼直视、上肢抽动。

（3）局限性发作，一般见于大脑皮层有器质性损害的病人表现为一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常， 可扩散至身体一侧。当发作累及身体两侧，则可表现为大发作。

（4）精神运动性发作（又称复杂部分性发作），可表现为发作突然，意识模糊，有不规则及不协调动作(如咀嚼、寻找、叫喊、奔跑、挣扎等)。病人的举动无动机、无目标、盲目而有冲动性，发作持续数小时，有时长达数天。病人对发作经过毫无记忆。

护理措施

1.安全护理：

(1)安全环境和设施：1)保持病房的安静,限制探视人员；2)室内光线柔和,无刺激,床两侧有床档,危险品远离床头柜,最好不要放置热水瓶等。

(2)癫痫发作时和发作后的安全护理：1)发作时:当患者突然癫痫大发作时切忌不要离开患者，应边采取保护措施边大声呼救其他人员来共同急救。

第一步 正确判断:当患者出现异样或突然意识 丧失时,首先迅速判断是否癫痫发作,与此同时给于急救。

第二步 保持呼吸道通常:解开患者的衣扣,裤带,头偏向一侧,有分泌物清理呼吸道分泌物 ,有活动假牙取下。

第三步 安全保护:立即给患者垫牙垫置于患者口腔一侧的上 ,下臼齿之间;若患者是在  动态时发作,陪伴者应抱住患者缓慢的就地放倒,适度的扶助患者的手 ,脚.以防自伤和碰伤,切忌不要紧握患者的肢体 及按压胸部,防止造成人为的外伤和骨折。

第四步 遵医嘱给予药物对症处理。

2)大发作后:密切观察患者的意识,瞳孔情况,保持呼吸道通常,吸氧,纠正缺氧,协助患者取舒适的体位,并使用床档,防止坠床 ,室内外保持安静,保证患者充足的睡眠,休息,保证床单元的整洁,干燥。

(3)预防性的安全护理

1)定时正确评估,预见性观察和判断是防止患者发生意外的关键。

2)入院时一定要评估患者的癫痫病史,根据病史分析发作的规律,预测容易发作的时间,使用防止意外的警示牌:谨慎跌倒,小心跌伤等,随时提醒患者本人,患者,及医务人员患者有癫痫发作的可能,随时作好发生意外的准备,使用防止意外的用具,患者外出家属陪同,随时 携带手腕带,病房呼叫器放置于随手可触及的地方，床旁柜备有牙垫。

4.健康指导

（1）生活方式指导工作,生活安排合理,避免有强光刺激,易疲劳,生活不规律的职业

（2）避免诱发因素生活中减少精神 ,感觉,味觉刺激,避免饥饿,睡眠不足,便秘,劳累等,预防感冒

（3）注意安全

（4）定期复查