集中托养破难题

    中国残联主席张海迪到上蔡县视察调研重度残疾人集中托养工作。

    大路李乡重度残疾人集中托养中心荣获“全国助残先进集体”称号。

    医生为入住中心的患者开展日常巡诊。

    志愿服务，温暖人心。

    患者在护工的陪伴下进行康复训练。

    厨房干净整洁，新鲜蔬菜和肉、蛋一应俱全。

记者 陈 司 通讯员 王军委 宋永亮

　　在众多贫困人口中，残疾人家庭尤其是重度残疾人家庭贫困程度深、脱贫难度大，一直受到党中央、国务院的高度关注。2014年3月习近平总书记指出，“残疾人是一个特殊困难的群体，需要格外关心、格外关注”。帮助残疾人脱贫的理念自此由“普惠”逐步向“特惠”发展。2015年11月出台的《中共中央国务院关于打赢脱贫攻坚战的决定》提出“加强福利院、救助保护机构、特困人员供养机构、残疾人康复托养机构等服务设施和队伍建设”，将残疾人扶贫纳入国家精准扶贫战略。2017年2月习近平总书记在中央政治局第三十九次集体学习时讲话指出，“要把贫困老年人、残疾人等作为群体攻坚重点，确保在既定时间节点完成脱贫攻坚任务”，更加清晰地提出了帮助残疾人脱贫是脱贫攻坚的重点之一，帮助残疾人家庭脱贫的时代命题更加清晰。

　　为切实解决重度残疾人家庭脱贫难题，上蔡县按照市委、市政府提出的“在上蔡试点探索，在全市逐步推开”的工作思路，探索建立的“县级统筹、乡村实施、部门联动、社会参与”的贫困家庭重度残疾人集中托养模式，有效破解了重度残疾人贫困家庭只能“输血式”扶贫难以“造血式”脱贫的老大难问题，走出了一条重度残疾人贫困家庭增收脱贫的新路径，实现了“托养一人、解脱一家、脱贫一户、温暖一方”的效果。

　　2021年，是上蔡县大路李乡孟尧村村民聂华堂入住托养中心的第6个年头。

　　“老聂，我说话你能听得到吗？要是听得到，你就眨眨眼。”听到妻子的话，躺在大路李乡重度残疾人集中托养中心病床上的聂华堂一连眨了两次眼。

　　今年56岁的聂华堂和妻子黄翠英育有一儿一女。为了供儿女上学，聂华堂贷款买了一辆货车，天南海北跑运输。眼看着日子一天天红火起来，2014年的一场车祸，正值壮年的聂华堂成了植物人。好端端一个家，顿时失去经济来源。

　　“当时感觉像天塌了一样。”黄翠英转过身，抹着眼泪说。

　　正当走投无路之时，2016年7月，上蔡县首批重度残疾人集中托养中心建成后，聂华堂成了第一批入住的重度残疾人，黄翠英也被吸收为托养中心的护工“。现在病号吃、住、看病吃药都不用发愁了，医生每天还到房间巡诊。我毎月还有2000元的工资，儿子也考上了研究生。”说到现在的生活状态，黄翠英脸上由阴转晴，露出欣慰的笑容。

　　黄翠英家庭是上蔡县因残致贫的一个典型。

　　相关数据显示，人口大县、国家扶贫开发工作重点县上蔡，全县享受政策的建档立卡贫困人口24110户74149人，其中持证残疾人就有10261人，占全县贫困人口比重为13.8%，个别乡镇甚至高达17.8%。尤其是生活不能自理的残疾人群，不仅因长期求医问药使家庭陷于经济困境，还因需要护理使家人失去劳务创收机会，依靠自身实现脱贫难上加难，是脱贫攻坚最难啃的“硬骨头”。

　　为认真践行习近平总书记“残疾人是一个特殊困难的群体，需要格外关心、格外关注”“要把贫困老年人、残疾人等作为群体攻坚重点，确保在既定时间节点完成脱贫攻坚任务”的重要指示和殷殷嘱托，切实解决好重度残疾人贫困家庭脱贫难题，上蔡县在没有现成模式、现成经验可供借鉴的情况下，从2016年5月开始，该县先期在重度残疾人较多的大路李乡、邵店镇、五龙镇及所属的栗庄村、刘岳村、老李村开展试点工作，依托乡镇卫生院和村卫生室，建成乡镇和村级托养中心6个。在总结完善试点经验的基础上，2017年，该县又先后分两批在其余23个乡镇（街道）建设重度残疾人托养中心26个。至此，全县共建成重度残疾人集中托养中心32个，实现了26个乡镇（街道）全覆盖。先后入住贫困家庭重度残疾人619人，“一站式”解决了他们生活、护理、康复、脱贫等难题，全县符合托养条件、有入住意愿的贫困家庭重度残疾人实现全部集中托养。

　　1 着眼工作任务“谁推动”实行责任“清单化”

　　一是夯实主体责任。建立“党委政府主导、扶贫残联主推、民政部门主管、卫计部门主阵地”的运作模式，明确县乡政府负责托养中心的建设、管理和运营。二是明确联动责任。扶贫部门牵头抓总，负责托养中心建设推进和人员资格把关。残联部门负责提供辅助器具、指导康复训练、筛选入住对象。民政部门负责托养中心日常管理。卫计部门提供主阵地，负责为入住人员定期体检、日常诊疗，开展护理知识培训。人社部门负责护工、厨师等服务型岗位购买及职业道德培训。住建部门负责托养中心统一规划、设计和建设。三是激发社会责任。鼓励爱心人士、企业家等开展慰问、捐赠活动，号召县内公益组织积极参与扶贫助残，支持集中托养事业发展。

2 着眼建设标准“如何定”保证建设“一致化”

　　一是统一规划设计。整合乡村卫生院（室）房屋资源，乡镇（街道）托养中心利用乡镇（街道）院闲置病房，每座乡级托养中心按照入住30名左右人员标准设计；村级托养中心依托村卫生室改建或新建，每座村级托养中心按照入住10名以上人员标准设计，实现了建设的标准化。二是统一功能配置。统一设计住室、医疗室、康复室、办公室、厨房、餐厅及公共卫生间等，统一配备了多功能护理床、轮椅、康复器具等医疗设施，统一采购了餐饮、冷藏、收储等生活设备，实现了配置的规范化。三是统一外观风格。统一设计了“扶贫助残”标识，制定了托养中心外观形象规范标准，悬挂了统一风格的标识标牌和制度版面，实现了外观风格的一致化。

3 着眼托养对象“怎么选”明确进退“程序化”

　　一是严把入住标准。明确集中托养对象必须是本地建档立卡贫困家庭二级以上智力、肢体残疾且日常饮食起居不能自理、家庭无力照料或照料困难的人员。二是规范入住程序。建立了“户申请、村申报、乡审批、县备案”程序，制定个人申请、监护人委托等文本，实现了入住程序化。三是夯实监护责任。完善个人申请、监护人委托等内容，明确监护人义务。监护人不履行义务、不遵守委托约定，托养人员不遵守管理制度的，按照规定退出。

4 着眼日常照护“怎样做”确保照护“精细化”

　　一是明确照护方式。采取政府购买服务的方式，按照“一托二”原则选聘护工，优先聘用贫困家庭劳动力，月工资2000元，既解放了重度残疾人贫困家庭劳动力，又推动了贫困家庭劳动力就地就近就业。二是提升照护水平。明确照护标准，规范照护原则，通过邀请专业人员开展培训，提升护工的专业素养；结合“互联网+”健康扶贫模式，建立“每餐发药、每日巡诊、每季体检”制度，实现护理医疗规范化。三是搞好康复治疗。制定科学的康复方案，强化日常康复训练，注重沟通交流、心理疏导，促进了病理心理齐康复。

5 着眼日常运营“怎么管”推动管理“规范化”

　　一是明确管理主体。明确县民政局为日常工作管理主体，并设立集中托养办公室，乡级托养中心由乡镇（街道）民政所负责管理；实施医疗卫生责任制，乡村卫生院（室）指派专门医护人员负责托养中心医疗保障。二是健全管理制度。统一制定了入住、值班、请销假等规章制度，出台了环境卫生、安全保卫等细则，实现了日常管理制度化、规范化。三是实行工作调度。县乡两级分别建立集中托养工作联席会议制度，定期进行工作调度，及时解决托养中心运营中遇到的困难问题。

 6 着眼运转费用“哪里来”实现运营“长效化”

　　一是财政资金为主。县财政建立“重度残疾人集中托养运营基金”，为托养中心运营提供了基本保障和长效兜底。二是整合资金为辅。整合入住人员“两项补贴”、低保金、部分临时救助金以及红十字会基金、慈善捐赠等资金，辅助托养中心日常运营。三是社会资金补充。积极引导社会公益组织、志愿组织、经济组织、各界知名人士等，奉献爱心、捐助善款，参与托养事业，提供社会支持。

　　中国人民大学教授杨立雄在调研重度残疾人托养中心建设时指出：“上蔡县以重度残疾人托养模式进行了农村残疾人贫困问题的探索，成功解决了农村残疾人照护和残疾人家庭经济收入来源问题，改善了农村重度残疾人生活状况，是农村残疾人事业改革的有益尝试，也是精准扶贫的创新，具有可推广性和可复制性。”

　　2017年以来，全国政协副主席陈晓光、中国残疾人联合会主席张海迪等各级各相关部门领导先后莅临上蔡调研，并给予高度评价，盛赞上蔡县贫困家庭重度残疾人集中托养工作实现了“托养一人、幸福一家，脱贫一户、温暖一方”的效果。

　　2017年10月，在中国残联、国务院扶贫办联合承办的关爱深度贫困残疾人脱贫座谈会上，上蔡县受邀介绍了集中托养做法。2017年12月，河南省委、省政府组织召开了全省贫困家庭重度残疾人集中托养上蔡模式现场会。2018年5月，国务院扶贫办、中国残联、民政部共同组织召开了因残致贫家庭脱贫攻坚暨失能贫困重度残疾人照护和托养工作现场会，实地观摩考察了上蔡县贫困家庭重度残疾人集中托养工作。2018年10月，上蔡县因重度残疾人集中托养工作荣获“全国脱贫攻坚奖组织创新奖”。2019年5月，该县大路李乡贫困家庭重度残疾人托养中心被授予“全国助残先进集体”称号。2019年12月，上蔡“贫困家庭重度残疾人集中托养模式”入选“全球最佳减贫案例”。上蔡“贫困家庭重度残疾人集中托养模式”相继被写入《中共中央 国务院打赢脱贫攻坚战三年行动的指导意见》《国家乡村振兴战略规划（2018-2022）》和《中国残疾人联合会章程》，成为国家标准，受到各级领导和社会各界的广泛认可。　　 （本版图片为资料图片）