做胃肠镜时发现息肉怎么办？

驻马店市中心医院 朱英

当患者做胃肠镜发现有息肉时，要对息肉进行病理活检，了解其病理类型，评估其预后及风险性。有些息肉无恶变倾向，但有些息肉恶变率高，可能发展为胃肠癌，所以发现息肉时要及时行病理活检，根据病理类型指导进一步的治疗以及复检的频次。

息肉病理类型一般有幼年性息肉、增生性息肉、炎症性息肉、家族性结肠息肉、淋巴性息肉，此五种息肉一般无恶变倾向，但管状腺瘤息肉和绒毛状腺瘤息肉有恶变的可能，在发现如果是管状腺瘤息肉、绒毛状腺瘤息肉时要引起重视，切除后每年复检一次胃肠镜，以便及早发现有无复发以及癌变。

做胃肠镜发现2-3mm、3-4mm小的炎性息肉，可以暂时观察，比如1-2年进行复查，观察息肉的变化，如果息肉达到0.5cm，建议尽早在胃肠镜下面进行切除，因为有可能恶变;特别是如果息肉表面不光滑，表面有结节，建议在胃肠镜下取出。胃肠镜下单个息肉可以门诊钳除，也可采用APC高频电灼术，或内镜下黏膜切除术，每年复检一次胃肠镜，并进行随访观察。

患者胃肠镜检查时是单个小息肉，在钳除2小时后可进食温凉的流食，避免进食过热的食物和水，2到3天就可以正常饮食，若息肉大或是多发，进行内镜下黏膜切除时，需患者禁食24-72小时不等，观察有无腹胀、腹痛、黑便等情况，若患者情况恢复较好，48-72小时即可饮水和进食流质饮食，再观察1-2天，没有出现并发症便可恢复正常饮食。

平日嘱患者要进食清淡、易消化的流质或半流质食物，避免生冷、辛辣、油腻等刺激性食物，避免酒精、浓茶、咖啡等不良影响，多喝水多吃些含维生素多的水果和蔬菜，促进代谢保持大便通畅为宜。三餐要定时定量，不要吃得太饱太快，多吃些含维生素BC的食物，可以促进消化与吸收和保护胃肠粘膜。