市中心医院多学科协作成功救治90度脊柱后凸高龄肺癌患者

通讯员 刘欢

日前，市中心医院胸外科、麻醉科、呼吸内科、肿瘤内科等多学科专家协作，成功救治90度脊柱后凸高龄肺癌患者。

一个月前，朱奶奶无诱因出现咳嗽、咳痰的症状，随后逐渐出现气喘，活动后症状明显加重，辗转当地多家医院检查最终确诊为左上肺癌。由于朱奶奶年事已高，脊柱后凸畸形近90度，伴有重度肺通气功能障碍，手术风险较高，医生们均建议保守治疗。后抱着最后一丝希望，朱奶奶及家人来到驻马店市中心医院胸外科，找到了科主任郭伟。

面对这一“烫手”的病例，郭伟没有轻易放弃，而是带领医护团队，组织医院麻醉科、呼吸内科、肿瘤内科等专家会诊。各种问题叠加给治疗带来多重挑战。麻醉风险需依赖高级气道技术。朱奶奶严重的脊柱后凸导致颈椎和胸廓严重变形，头部后仰极度受限，可能需要使用纤维支气管镜引导下清醒插管等高级气道技术。手术技术挑战，对医生精准度要求极高。脊柱后凸使胸腔解剖结构扭曲移位，手术器械在体内的操作角度被严重限制。患者生理储备低下。高龄叠加重度肺功能障碍，肺部的“工作能力”不足，术后恢复容错率极低。

经过多轮讨论，并与家属详细沟通，团队在“控制肿瘤”和“保障生命安全与生活质量”之间，反复权衡后，最终决定为朱奶奶行胸腔镜下左上肺癌根治术。

手术当日，由麻醉科手术部主任张国庆带领团队完成术前麻醉，在护理团队的全力配合下，为手术搭建起安全的生命通道。术中由郭伟主刀，凭借丰富的经验与精细操作，熟练完成胸腔镜下“左上肺叶切除+系统性淋巴结清扫”术，整个手术过程出血量仅20ml，术后患者生命体征平稳，顺利返回病房。

手术成功只是第一步，术后护理更是关键。针对朱奶奶无法平躺、肺功能较差的特殊情况，胸外科护士长王永利带领护理团队，制定加速康复外科（ERAS）方案，包括术后镇痛、肺功能恢复、早期下床活动及康复锻炼等，手把手指导有效咳嗽咳痰，避免肺部感染。术后3天，朱奶奶已能在护士陪同下缓慢行走，咳嗽、气喘症状明显缓解，复查胸部CT显示肺部复张良好，伤口愈合正常。

郭伟提醒，早期肺癌多无明显症状，很容易被忽视，建议40岁以上人群尤其是有吸烟史、家族肿瘤史的高危群体，定期进行低剂量螺旋CT筛查，通过“早发现、早诊断、早治疗”为治疗争取最佳时机，最大程度提升预后效果。