警惕脑卒中的“无声杀手”同型半胱氨酸

市中心医院体检中心主任孔令珍告诉您

警惕脑卒中的“无声杀手”同型半胱氨酸

脑卒中以其高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率及逐年递增的医疗费用已成为严重影响我国国民健康的重要公共卫生问题。我国第3次全民死因调查报告显示，脑卒中已超过肿瘤居第一死因，而同型半胱氨酸是脑卒中高发的首要危险因素。

同型半胱氨酸是蛋氨酸在体内分解的代谢产物，被称为新一代的胆固醇，如血浆同型半胱氨酸升高，可引起血管内皮细胞损伤和凝血系统异常，刺激血管平滑肌增生，导致动脉硬化及斑块形成。

美国心脏卒中指南指出，血浆同型半胱氨酸大于6umol/l ，进入心脑血管事件高危区；达到10umol/l，心脑血管事件发生率达到正常值的两倍；大于10umol/l，即诊断为高同型半胱氨酸血症。脑卒中患者伴有高同型半胱氨酸血症的复发风险较单纯的脑卒中的复发风险高出74%；高血压患者伴有高同型半胱氨酸血症，则发生冠心病、脑卒中的风险较单纯高血压患者高出5倍，较正常人高出25倍至30倍，远远高出高胆固醇、高血糖的协同危害。

引起同型半胱氨酸升高的常见原因有：

1.遗传因素：亚甲基四氢叶酸还原酶和甲硫氨酸合成酶还原酶遗传缺陷，酶活性下降，发生同型半胱氨酸代谢障碍；

2.维生素B6、B12与叶酸摄入不足，尤其与叶酸摄入不足密切相关；

3.动物蛋白摄入过多；

4.年龄：同型半胱氨酸随年龄增长而升高。

为预防脑卒中，降低死亡率和致残率，建议有高血压、糖尿病、心脑血管疾病病史及有家族史的个人和老年人体检时要注意筛查同型半胱氨酸，一旦发现同型半胱氨酸升高，应补充叶酸、维生素B6和维生素B12，同时改变饮食结构，减少对动物蛋白的摄入，多食新鲜蔬菜、水果等。