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默认聚焦群体攻坚重点 确保一个也不落下
——上蔡县贫困家庭重度残疾人集中托养工作巡礼
嘉宾云集天中 上蔡创新实践引关注
市委书记陈星，市委常委、市委秘书长李国胜深入上蔡县与重度残疾人亲切交谈。 （资料图片）
市委副书记、市长朱是西深入上蔡县实地察看重度残疾人托养中心建设及运行情况。（资料图片）
有朋自远方来，不亦乐乎？
五月的天中大地，草木苍翠，山川竞秀；微风轻飏，麦浪飘香。全国文明城市、国家级卫生城市驻马店再次引发世人关注的目光。
当日上午，与会领导和嘉宾冒着滂沱大雨，分别赶赴上蔡县、平舆县、开发区，实地观摩考察我市重度残疾人集中托养、“互联网+分级诊疗”健康扶贫模式。
在上蔡县，国务院扶贫办党组成员夏更生、国务院扶贫办政策法规司副司长陈洪波一行，在驻马店市委副书记李宝清、副市长付自成，上蔡县委书记胡建辉、县长李卫明等市、县领导的陪同下，兵分两路，先后来到上蔡县大路李乡栗庄村重度残疾人托养中心、大路李乡重度残疾人托养中心和上蔡县邵店镇重度残疾人托养中心、邵店镇刘岳村重度残疾人托养中心，实地观摩考察该县重度残疾人集中托养中心建设、运营和管理情况。
通过实地实地察看、现场交流，观摩团成员对上蔡县集中托养中心一流的设施、一流的管理、一流的服务表示由衷的称赞。大家一致认为，在河南省委、省政府，驻马店市委、市政府的高度重视和有力推动下，上蔡县在推进贫困残疾人精准脱贫攻坚战中，先行一步，工作扎实，亮点突出，卓有成效，不仅解决了集中托养对象个人生活、照护、就医等难题，同时也为其家庭脱贫提供了条件和可能，真正做到了“托养一个人、解放一群人、幸福一家人”，为此类困难群体持续稳定脱贫探索了有效路径。
探索形成“四个三”的工作运行机制
全面小康路上，一户不漏，一个不落。这是一份宣示世界、掷地有声的庄严承诺，是13亿多中国人民的共同期盼。
上蔡，一个拥有153万人的人口大县，同时也是国家扶贫开发工作重点县。该县现有建档立卡贫困人口25358户77486人，其中持证残疾人10261人，占全县贫困人口比重为13.2%，个别乡镇甚至高达17.8%。
因残致贫人口特别是一些生活不能自理的重度残疾人，一方面，这部分人群因长期求医问药使其家庭为此而背上沉重的经济负担；另一方面，因其日常生活不能自理，还因需要护理，使家人失去劳务创收机会，这样的家庭依靠自身实现脱贫难上加难。
毋庸置疑，在决战脱贫攻坚、决胜全面小康的征程中，贫困家庭重度残疾人脱贫问题，是当前脱贫攻坚的重点难点，也是一块最难啃的“硬骨头”。
为贯彻落实习近平总书记提出的“要把贫困老年人、残疾人等作为群体攻坚重点，确保在既定时间节点完成脱贫攻坚任务”的指示精神，解决重度残疾人贫困家庭只能“输血式”扶贫难以“造血式”脱贫的老大难问题。2016年以来，按照市委、市政府提出的“在上蔡试点探索，在全市逐步推开”的工作思路，上蔡县委、县政府积极探索建立了“县级统筹、乡村实施、部门联动、社会参与”贫困家庭重度残疾人集中托养模式，走出了一条重度残疾人贫困家庭增收脱贫的新路径。
自启动建设托养中心以来，上蔡县先后印发了《上蔡县建档立卡贫困户智残人员集中托养（试点）实施办法》、《上蔡县建档立卡贫困户重症残疾人托养中心建设管理暂行办法》、《上蔡县重症残疾人托养中心整合资金运营管理暂行办法》、《上蔡县扶贫助残托养中心入住程序、管理制度的通知》等4个规范性文件。通过梳理，主要体现为“四个三”工作推进模式。
“三个责任”促落实
【重度残疾人托养中心建设涉及方方面面，既要明确各相关单位和部门的职责定位，又需各方面密切配合、协调联动】
一是夯实主体责任。上蔡县建立“党委政府主导、扶贫残联主推、民政部门主管、卫计部门主阵地”的运作模式，明确县、乡政府负责托养中心的建设、管理和运营。建立集中托养工作联席会议制度，及时解决工作中遇到的困难问题。
二是明确联动责任。扶贫部门牵头抓总，负责托养中心建设推进和人员资格把关；残联部门负责提供辅助器具、指导康复训练、筛选入住对象；民政部门借鉴敬老系统管理经验，负责托养中心日常管理；卫计部门负责为入住人员定期体检、日常诊疗，开展护理知识培训；人社部门负责护工、厨师等服务型岗位及职业技能和职业道德培训；宣传部门负责为托养中心组织各类文化娱乐活动和对外宣传报道事宜。
三是激发社会责任。鼓励爱心人士、企业家等开展慰问、捐赠活动，号召县青年先锋队、县志愿者联盟、县义工联合会等社会组织助力扶贫助残，支持集中托养事业发展。
“三个统一”抓建设
【由于托养中心建设没有现成的模式可供借鉴，上蔡县从一开始就本着“以人为本、经济实用”的原则，对全县托养中心建设做出精心、精细规划】
一是统一规划设计。整合乡村卫生院（室）房屋资源，每座乡级托养中心按照入住30名人员标准设计，每座村级托养中心按照入住10名以上人员标准设计，实现了建设的标准化。
二是统一功能配置。每座托养中心统一设计了住室、医疗室、康复室、办公室、厨房、餐厅及公共卫生间等，统一配备了多功能护理床、轮椅、康复器具等医疗设施，统一采购了餐饮、冷藏、收储等生活设备，实现了配置的规范化。
三是统一外观风格。统一设计了“扶贫助残”标识，制定了托养中心外观形象规范标准，悬挂了一致的标识标牌和制度板面，实现了风格的一致化。
“三项措施”强管理
【托养中心建成以后，符合什么条件才能入住，日常运营、管理如何跟进？上蔡县明确了“三项措施”予以保障】
一是明确入住条件。明确规定集中托养对象必须是本地建档立卡贫困家庭二级以上残疾、日常饮食起居不能自理的人员。健全 “户申请、村申报、乡审批、县备案”程序，完善个人申请、监护人委托等内容，同时明确监护人义务，规定节假日或外出务工返乡日必须参与照护，每年不得少于30天。
二是搞好医护结合。采取政府购买服务的方式，按照“一托二”原则选聘护工，建档立卡贫困家庭劳动力优先。定期邀请护理、医疗等专业人士为护工开展培训，结合“互联网+”健康扶贫模式，建立“每餐发药、每日巡诊、每季体检”制度，做到护理医疗有保障。
三是实行三级联动。明确民政部门为日常管理主体，县民政局设立日常管理办公室，乡级托养中心由乡镇（街道）民政所负责管理，村级托养中心明确专人管理，健全了管理体系。
“三方资金”保运营
【在保障托养中心资金来源和可持续发展方面，上蔡县按照“县级财政列支一部分、相关部门整合一部分、社会各界捐赠一部分”的原则进行资金整合】
一是财政资金为主。县财政建立“重度残疾人集中托养运营基金”，保障托养中心长期持续稳定发展。
二是整合资金为辅。整合入住人员“两项补贴”、低保金、部分临时救助金以及红十字会基金、慈善资金等项资金，辅助托养中心日常运营。
三是社会资金补充。积极引导社会公益组织、志愿组织、经济组织、各界知名人士等奉献爱心、捐助善款，参与托养事业，提供社会支持。
国家、省、市召开现场会推广上蔡做法
数据显示，从2016年5月至2017年底，上蔡县先后在全县分三批共建成32个集中托养中心，实现了26个乡镇（街道）全覆盖，今年春节过后已全部投入使用。按照一名护工照顾2名残疾人、每个托养中心1~2名厨师的比例，从建档立卡贫困户中选聘护工和厨师共计360人，每人每月2000元工资。不仅解决了重残人员本人的生活就医难题，使其家庭成员劳动力得到解放，并且带动部分贫困家庭的劳动力实现了转移就业。
中国人民大学教授杨立雄在调研重度残疾人托养中心建设时指出：“上蔡县以重度残疾人托养模式进行了农村残疾人贫困问题的探索，成功解决了农村残疾人照护和残疾人家庭经济收入来源问题，改善了农村重度残疾人生活状况，是农村残疾人事业改革的有益尝试，也是精准扶贫的创新，具有可推广性和可复制性。”
去年以来，全国政协副主席陈晓光、中国残疾人联合会主席张海迪先后莅临上蔡，对重度残疾人集中托养工作进行调研，并给予高度评价。
环境幽雅、干净整洁的重度残疾人托养中心。
设施齐全的健身活动场地。
医务人员利用“互联网+分级诊疗”系统与县医院专家进行沟通。
志愿者到重度残疾人托养中心开展志愿服务。
总策划： 刘 楠
统 筹： 韩红蕾 曹耀强
组 版： 陈 司 宋永亮 肖喜锋