医生精准拆除脑部“炸弹”

妙手回春

医生精准拆除脑部“炸弹”

□通讯员 李明华 邢小宝

本报讯 日前，家住驿城区的陈某晚上散步时，突然头痛难忍，随即倒地抽搐，不久便进入昏迷状态，命悬一线。经CTA诊断为“前交通脑动脉瘤破裂”，市第一人民医院神经外科专家及时为他实施了“支架辅助动脉瘤栓塞术”，让他化险为夷。

在市第一人民医院，陈某的头颅CT检查显示为“蛛网膜下腔出血”，收入神经外科给予治疗。第二天上午，CTA诊断陈某为“前交通脑动脉瘤破裂”，该动脉瘤位于前交通段，有20×15×12mm大小,呈椭圆形扩张，位置较深，周边解剖结构复杂，由于陈某处于昏迷状态，出血多，如果进行传统开颅手术，不但难度大，而且创伤大，预后效果较差。

脑动脉瘤被喻为潜伏在脑内的“不定时炸弹”，一旦破裂会造成颅内出血，死亡率很高。为防止患者脑动脉瘤再次破裂出血，减少死亡风险，专家经过会诊并与家属沟通，决定为患者实施“支架辅助动脉瘤栓塞术”，即在DSA引导下对病灶精准定位，通过血管穿刺、插管即可完成诊断和治疗。该手术具有痛苦小、创伤少、疗效高等独特优势。

介入手术首先实施全脑血管造影术，在DSA影像显示下，通过股动脉在微导丝引导下微导管进入脑动脉瘤，动脉瘤壁 “薄如蝉翼”，刚刚破裂的动脉瘤很容易发生再次破裂。病人的动脉瘤大，瘤口宽，严重出血后载瘤动脉痉挛，手术难度极大，治疗团队小心翼翼，予以支架辅助弹簧圈进行栓塞。整个手术过程极为惊险，惊险程度不亚于电视上拆弹专家剪断炸弹上红蓝导线的惊险紧张程度。

术后复查造影，瘤体栓塞致密，手术比较成功。陈某也逐渐清醒，生命体征、饮食、精神状态都逐渐恢复正常。