医药市场有“病”，别让患者埋单

□王君平

据报道，四川川大华西药业股份有限公司生产的售价15.5元的芦笋片，在湖南湘雅二医院竟卖至213元，真是“黄金有价药无价”。

药价虚高，医药经销商、医院、医生难辞其咎。当药品成为获取暴利的工具时，我们焦虑的是：政府部门监管何在？

药价“翻筋斗云”，造成了“医药市场有病，患者前来埋单”的乱局。乱局产生的最主要原因是“药物指导价”。

药物指导价实际上是“药物最高限价”，在业界被称为“药物的天花板价”。政府希望它能降低看病费用，缓解“看病贵”问题，但令人不解的是，它形同摆设。15.5元的芦笋片，在湖南的指导价是136元，在广东江门是190元，在河南是133元。

药物指导价竟然成了获得高额利润的“指挥棒”。远高于药品生产成本价的指导价，指导作用已基本消失，不仅没有改变药品价格长期虚高的局面，反而成了药商和医院卖高价药的最好借口。

不管药价多高，只要在药物指导价之下，它就是“合法”的。只要它是“合法”的，消费者就会面临投诉无门的窘境。这样的指导价，只会被公众看成是对患者的忽悠。

“高贵”的芦笋片暴露出我国药品定价机制的不完善、药价管理的欠缺。目前，我国的药品价格实行政府定价、政府指导价或市场调节价。根据我国现行药品价格管理模式，无论是政府定价，还是政府指导价，定价过程基本上是价格主管部门的事情，公众参与的机会很小。

价格主管部门不能仅仅以生产企业上报的成本资料为定价依据，而应建立严格的成本监测体系，可通过专家评估、行业评审等制度确定药品成本价。我国的《药品管理法实施条例》规定，增强定价过程的公开化、民主化，防范制药企业虚报成本。

只有让更多的经济主体参与药品定价，才有助于形成药品的合理定价机制。

当然，我国药品价格管制政策失灵的原因，不仅仅在于定价机制本身，更在于医药卫生体制造成的竞争的非均衡性，后者阻碍了药品价格管制政策的传导。

要想彻底解决药价虚高的问题，必须有配套的改革措施。医改需要全方面推进。这样才能有效地解决问题。