健康扶贫 平医一直在前行

驻马店网讯（本网记者 田瑞德 通讯员 夏广勇）近年来，平舆县人民医院作为平舆县域内健康扶贫的一支主力军，在健康扶贫工作中不断探索，创新实施“互联网+健康扶贫”模式， 切实解决广大贫困群众、特别是贫困残疾家庭的就医难题。

平舆县人民医院把党建工作与精准脱贫、健康扶贫同部署、齐推进，找准抓党建促脱贫攻坚的发力点，充分发挥党组织的统领作用。院党委多次召开党委会、支部书记会、党员干部大会，学习贯彻习近平总书记关于扶贫开发的重要讲话精神和省、市、县健康扶贫工作会议精神，院党委提出以党建为引领，打赢健康扶贫、脱贫攻坚战役，切实解决广大贫困群众、特别是贫困残疾家庭的就医难题。院十个党支部组织党员志愿者多次深入分包村开展人居环境整治、义诊慰问、捐赠衣物等。组织党员专家队伍上门巡诊，为贫困群众测量血压、听诊心肺，测血糖、做超声、心电图检查以及开展健康知识教育等，并免费为贫困户送去药品，解决贫困户看病难的问题。

大胆探索，创新实施“互联网+健康扶贫”模式。按照河南省卫健体委健康扶贫三年攻坚行动要求，县委、县政府建立了以平舆县人民医院为龙头，其他3家县级医院和19家乡镇卫生院为支点，224个村级卫生室为网底的“互联网+健康扶贫”三级诊疗平台；在县、乡两级医疗卫生机构建立会诊、心电、影像等三大中心，检查检验同质同步，结果互通共享。通过三级互联网诊疗平台开展远程会诊、双向转诊、康复指导及教育培训，贫困群众在乡卫生院和村卫生室就可以享受到专家服务。同时，整合县内医疗资源，推进县域内群众医疗和健康管理“一卡通”，开发了巡诊手机APP软件，为每位贫困患者发放一张健康扶贫电子卡，电子卡记录贫困户基本信息、就医情况和医生的巡诊信息，方便群众就医和对医生巡诊进行实时定位管理。充分利用互联网技术全面整合优质医疗资源，实现远程医疗全县全覆盖，把优质医疗服务的前端延伸到基层村室，打通服务群众的“最后一公里”,从而解决贫困患者看病难的问题。“互联网+健康扶贫”工作受到国家及省、市、县有关部门领导的高度重视，接待视察、调研、指导、参观交流来访参观团70余场次。

民生为本，确保贫困人口能够看得起病。一是深入贯彻落实平舆县“四免、三提高、两兜底、一补偿”的4、3、2、1政策，有效缓解基层群众看病难、看病贵，遏制“因病致贫、因病返贫”，让贫困患者大病有政策，就医有保障。二是切实做到“三合理一规范”，建立长效机制，减少贫困患者的药品费用负担。2019年1-5月份，该院药占比25.5%、基本药物使用率64.1%，实现了医改提出的药占比力争控制在30%以内的标准、基本药物使用率在50%以上的要求。目前，贫困患者在该院住院就诊平均报销比例在90%以上。三是全面实施先诊疗后付费，落实医保政策支付方式改革。凡困难、贫困、低保、困境儿童、低收入重度残疾人患者均享受先诊疗后付费及一站式结算，只需在出院时补交自付费用即可。四是落实双向转诊制度，贫困患者享受120免费接诊，利用平台技术支持乡镇卫生院进行区内管理，真正实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的工作格局。

健全机制，把健康扶贫政策落到实处。开展家庭医师签约服务，平舆县人民医院有259名医师和 27576 名贫困户开展了家庭医师签约。落实定期巡诊制度，每半年对所签约贫困患者开展一次巡诊工作。该院组织123名高年资医师和43名护士组成43个巡诊工作组，每年4月和10月为集中巡诊月、每周三为集中巡诊日，巡诊前为每组发放巡诊名单，实时监控巡诊情况。2019年1-5月份巡诊14901人次，并对389名患有21种大病的患者进行专项巡诊，对196名大病患者进行电话随访（其他情况，暂时没在居住地）。落实远程会诊制度。该院将远程会诊平台不仅接入到了服务中心开展多学科会诊，同时也接入到神经内科、心血管内科等12个临床科室，实现了在医师的办公桌上完成会诊工作。为确保服务中心能够有效运转，医院组建会诊专家团队，组织146名主治及以上职称的医师参与服务中心日常值班和会诊工作。    今年以来，该院已通过平台会诊1.15万例，占全县会诊总数的88%。平舆县委、县政府不断加大对健康扶贫的经济投入和支持力度，先后为该院巡诊团队配置五辆专用巡诊车、五台心电监护仪，同时，对巡诊人员每巡诊、会诊一例，政府分别补助10元，一定程度上调动了医务人员的积极性。

多措并举，不断提升医疗服务水平。一是强化健康教育。开展健康教育“六进”主题活动；推行“双处方”制，医生在坐诊和巡诊时候，开具药方的同时开出“健康处方”。二是积极开展慢病筛查。设立脑卒中防治中心，对高危人群进行监测筛查，实施提前干预治疗、分类管理。同时，利用手机APP软件的慢病筛查功能，对贫困户的22项身体指标进行比对，筛查出低危、中危和高危人群，做到早诊断、早预防、早治疗。截止2018年底，已筛查3.3万例，6000余例高危人群及时得到预防和治疗。三是开展便民服务，提供暖心开水，新建营养食堂、改造卫生设施等；推行预约诊疗服务，实行“与患者交朋友”服务模式；加快床位周转，缩短平均住院日；大力推进“五大中心”建设，构建危重患者救治的绿色通道，重点完善临床重点专科建设工作；开展“医护一体化”实行医护联合查房，提高患者满意度。2018年，该院患者满意度一直在98%以上。四是加强对口支援。依托郑大二附院“等额对调”式对口支援，持续提升服务能力，根据10家医共体成员单位和一家紧密型医共体单位的需求，对准每家乡镇卫生院，平舆县人民医院最少派出两名医师进行帮扶，乡镇卫生院来该院免费进修，每人每月给予三百元补助，实行一对一带教。多种举措的实施，使分级诊疗得到了很好的落实，让老百姓对乡级医院更加信任，也更愿意留在基层看病，使基层首诊率有所提高，群众就医也更加方便。

近日，院党委书记、院长王铁珍在河南省卫健体委健康扶贫工作经验交流电视电话会上发言时说：“在今后的健康扶贫工作当中，我们还将持之以恒加大家庭医师签约、巡诊、会诊、重点解决县域内医疗服务能力再提升和“两个百分之九十”的问题，以高度的责任感和使命感，坚决打赢脱贫攻坚战！”

健康扶贫既是攻坚战，也是持久战。平舆县人民医院将继续围绕让贫困人口基本医疗有保障的目标，提升工作能力，提高服务水平，让贫困群众都能看得上病、看得起病、看得好病。