市第一人民医院“中国胸痛中心”创建历程回顾

不忘初心 勇往直前

——市第一人民医院“中国胸痛中心”创建历程回顾

□李明华 邢小宝

由中国胸痛中心认证工作委员会举办的2019年度第二批次通过认证胸痛中心授牌仪式于7月26日在江苏省苏州市举行，市第一人民医院胸痛中心作为本次通过评审的标准版胸痛中心认证单位，由院长赵虹光代表医院在仪式上接受了中国胸痛中心总部授予的“中国胸痛中心”牌匾（如图），成为国家级胸痛中心。这标志着市第一人民医院胸痛中心的医疗救治工作迈上了新的台阶，达到了国家级标准水平，为驻马店的胸痛患者建立起了一道安全屏障。

胸痛中心是为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重患者提供的快速诊疗通道。它的建立可显著降低胸痛确诊时间、STEMI(急性ST段抬高性心肌梗死)再灌注治疗时间，缩短住院时间、再次就诊次数和再住院次数，减少不必要的检查费用，降低医疗费用。

上下齐心 众志成城

市第一人民医院于2016年12月正式启动胸痛中心建设，医院领导高度重视，将其纳入医院中心工作，院长兼任胸痛中心委员会及胸痛中心专责小组主任委员，分管院领导参与胸痛中心建设工作。全院上下对照中国胸痛中心建设标准要求，整合院前急救系统与院内急诊绿色通道，给予急性胸痛患者最优最快的救治，努力缩短急性胸痛患者的救治时间，为众多心梗患者赢得了宝贵的“黄金时间”。

通过胸痛中心建设，该院创新急诊急救服务模式，为胸痛患者提供快速诊疗绿色通道，提高医院综合救治水平和救治能力，降低STEMI患者死亡率及致残率，提升医院重大疾病防治水平，改善患者健康相关生活质量和就诊满意度，进一步推动建立救治体系，建立长久可行高效的工作机制。

完善制度体系 明确职责流程

为更好地开展胸痛中心的建设工作，保证胸痛中心运行质量，医院胸痛中心建章立制、制作标准流程，为胸痛中心创建工作的实施提供保障，有力促进了胸痛中心质量管理的规范化、流程化、科学化、精细化。同时定期召开胸痛中心会议，及时发现存在问题并对其进行整改，保证胸痛中心高质量运行。

修订完善了《胸痛中心工作指南》，制订了各项工作制度及各级各类人员职责，下发了各项管理规定、分级诊疗双向转诊、救治流程、胸痛诊治流程图、胸痛患者时间管理表、应急预案、诊疗规范等，全面指导胸痛中心工作，完成制度体系建设。

严格按照河南省卫健体委印发的《河南省三级医院胸痛中心评价细则》（试行）要求逐项落实任务，对督导检查中发现的问题，能现场解决的现场解决，不能现场解决的问题协调相关科室限期整改。实施以PDCA循环提高的原则进行科学管理。

加强院外救治网络建设

胸痛中心突出“时间就是心肌、时间就是生命”的理念，严格按照中国胸痛中心建设标准，充分借助医院多学科力量，构建胸痛救治一体化网络，实现院前急救和院内抢救、各级医疗机构转诊及转运的无缝衔接。尽量缩短各个诊疗环节所需的时间，为急性胸痛患者搭建起了一条高效通畅的急救“高速路”。

该院与市120签署联合救治胸痛患者协议，建立了驻马店市急危重症救治体系远程会诊系统、24小时远程心电图传输系统、驿城区远程会诊系统、驿城区胸痛中心联盟、胸痛中心急诊救治相关微信群，组建起互联互通信息平台，实现了120救护车远程实时传输患者相关生命体征指标及心电图至医院急诊科，便于指导院前急救用药及提前做好应对措施，实现“患者未到，信息先到”，做到院前快速诊断，将救治工作延伸到院前救护上，保证了转运途中患者的安全，大大缩短了救治时间。

充分发挥医院医疗技术、医疗设备资源优势，与辖区内医疗机构建立医疗联合协作关系，与基层医疗机构共同制订针对STE-MI患者的再灌注治疗策略和流程图，包括实施转运PCI（冠状动脉介入手术）或溶栓治疗的适应证、禁忌症，提高了胸痛患者的救治效果。

完善院内绿色通道建设

医院设置有重症医学科、CCU、心血管内科（三个病区）、呼吸内科、心胸外科、急诊医学科、介入导管室、医学影像科、128层CT室、核磁共振室、超声室、心电图室等与胸痛救治相关的科室。配置有大型C型臂血管造影及介入治疗系统两台及血流动力学监护设备、呼吸机/麻醉机、除颤器、心脏临时起搏器、主动脉内球囊反搏仪等生命支持系统，设备、设施完善，为开展急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等胸痛患者的急诊介入治疗和外科手术治疗提供了有力保障。

为进一步缩短胸痛患者的救治时间，该院积极建立快速、便捷的急救绿色通道，对于收治的急性胸痛患者，严格执行“六优先原则”，即优先救治、优先挂号、优先缴费、优先取药、优先检查、优先住院。同时积极完善胸痛中心导向标识系统，设置一目了然的指引地贴、立体导向牌，能清楚地将患者导向目的地。

胸痛中心24小时有值班人员，负责全院胸痛患者的会诊、分诊、急性胸痛鉴别诊断、急性冠状动脉综合征（ACS）诊疗等相关工作。患者也可直接拨打急救电话：2929120，胸痛中心电话：2913337。医务人员会以最快的迅度来到患者身边，为生命的抢救争分夺秒。

建立了STEMI患者“一键启动”运行机制，通过信息共享平台（“胸痛中心一键启动”微信群）能在10分钟内传输心电图，需要直接接受PCI治疗的STEMI患者可绕行急诊科、CCU直接送至导管室，完成STE-MI患者的“一键启动”，导管室优先安排STEAMI患者直接进行PCI手术。

顺利通过认证 救治能力达到国家标准

一分耕耘，一份收获。通过创建，市第一人民医院的胸痛诊疗质量显著提高，胸痛中心在每个关键时间节点都达到了中国胸痛中心（标准版）建设标准：从首次医疗接触到完成首份心电图确诊时间小于10分钟，从抽血到获取肌钙蛋白报告时间小于20分钟（最短用时6分钟），导管室激活时间小于30分钟。急性心梗病人平均“DtoB时间”（从进入医院大门至疏通血管时间）从最初的120多分钟降至64分钟左右（国家标准为小于90分钟），最短为30分钟。

今年6月27日，中国胸痛中心认证工作委员会专家组一行莅临市第一人民医院，经过材料审核，微服私访，专家现场核查等环节对医院胸痛中心进行了现场核查认证。

7月14日，中国胸痛中心总部发布《关于2019年度第二批次中国胸痛中心及基层胸痛中心通过认证单位公告》，驻马店市第一人民医院顺利通过中国胸痛中心（标准版）认证，成为国家级胸痛中心，标志着市第一人民医院在对急性高危胸痛特别是急性心肌梗死的快速救治水平上达到了国家标准。该院胸痛中心将以此为新起点，不断优化，持续改进，提升急性胸痛的救治能力，必将为急性心梗等急性胸痛患者提供快速规范诊疗通道，挽救更多生命，让驻马店及周边县市的患者能在这里得到更好、更快的救治。 

胸痛中心涵盖医院多个优势科室

心内科：是河南省首批获得心血管介入治疗准入资质的科室，现设置3个病区、150张床位，高级职称11人，具有介入资质的人员8人。在2004年率先在豫南地区引进了大型心血管介入治疗系统，在驻马店首家开展了心脏病的介入治疗。

心内科在开展心脏介入治疗的十余年时间里，利用心脏介入技术先后开展“先天性心脏病封堵术”“主动脉夹层动脉瘤带膜支架置入术”“桡动脉入路冠状动脉造影术”“桡动脉入路支架置入术”“射频消融根治室上性心动过速”、置入双腔起搏器主动电极术、房速、心房扑动三维标测下射频消融术等心脏介入治疗技术，均填补了驻马店市的技术空白。

急诊科：市120急救网络成员单位，24小时应诊，接受市120急救中心统一指挥，配有急救车5辆，车内设备齐全，配备有心电监护仪、转运呼吸机等先进医疗设备。

急诊科设置有分诊台、急性胸痛诊室、抢救室、急性胸痛观察室等区域，功能分区合理。胸痛中心急诊科具备床旁心电图、床旁肌钙蛋白快速检测条件，能够在首次医疗接触后10分钟内完成首份心电图、抽血后20分钟内出具检验结果。

心胸外科：心胸外科能够开展心脏大血管疾病各项手术，拥有先进的心脏手术室，各种监护仪器设备齐全，与北京阜外医院、河南省人民医院技术合作，开展主动脉夹层救治手术，心脏瓣膜置换，心脏搭桥手术，先天性心脏病矫治手术，肺癌、食道癌根治手术，胸腔镜手术及血管外科手术。

放射科：经过近年来的高速发展，已经成为了集医学影像诊断、介入治疗、科研教学于一体的专业科室。科室设有普通放射、CT室、介入室、MR室，拥有大型C型臂血管造影及介入治疗系统二台及128层螺旋CT机、频磁共振、钼靶乳腺机，高频数字胃肠机等一大批高新设备。