关节痛靠硬扛？专家细数膝关节病三大认知误区

    文/羊城晚报记者 张华 实习生 钟泽峰 通讯员 张灿城

    天河区冼村的卢伯今年72岁了，由于患有膝关节病，不仅痛了5年，关节还出现了严重变形。但是由于害怕手术疼痛，他坚持用中药和做康复理疗，疼痛难忍就卧床休养。然而，病情不但没有好转反而愈发严重，近几个月他的膝关节常常痛到无法下地行走。经过检查，暨南大学附属第一医院骨关节外科教授查振刚认为，卢伯之前的治疗方式不仅未起到积极的疗效，甚至放任了关节的退化进程，错过了最佳的治愈时期。

    查振刚指出，当前大部分老年人对膝关节病的认识存在三大误区：

    误区一：

   早期关节酸痛，我吃点止痛药，忍一忍就好。

    多数的早期膝关节软骨面损害的患者，在最初只是上下楼时膝关节疼痛，此时他们并不在意，往往采用补钙、吃止痛药的方式来解决。查振刚说，为什么上楼痛下楼痛？那表明关节软骨已经磨损，由于失去软骨的润滑和保护，走路时膝关节会感觉酸痛。而补钙应对的是骨质疏松，对治疗软骨磨损没有帮助。止痛药也只能解决一时的疼痛，但已经磨损掉的关节软骨无法得到修复。

    查振刚认为，在早期软骨磨损时，建议给关节腔注射透明质酸来治疗。这个治疗有三大功能，第一个是润滑关节，减少摩擦，从而减轻疼痛。第二，增加软骨的修复功能，透明质酸本身就是软骨分子结构里的重要组织。第三，当人体的透明质酸的量减少了，注射外源性的去诱导内源性的生成。

    误区二：

    关节痛，我长期卧床休息就好了。

    在病情进一步加重后，患者就错误地认为是自己的关节老化了，无法医治了，从而选择不运动、不下地，长期卧床休养。查振刚说，软骨的损伤后不能爬山，但是软骨的有效锻炼却不能停。病人要在不负重的情况下锻炼肌肉，从而来保证关节的稳定性，因为肌肉韧带萎缩之后也会引起关节不稳。

    另外，关节痛导致长期卧床这是非常可悲的。老年人不运动会有很多的副作用产生，比如严重的骨质疏松会诱发脊柱的压缩性骨折。因此，对于老年人而言，即便关节损伤也应该继续保持运动，特别是不负重的运动，像躺在床上做屈伸膝关节的运动，或者坐姿屈伸膝关节均对锻炼是有帮助的。

    误区三：

    听说关节手术很痛，人年纪大了，还是不要去做手术。

    有的患者由于害怕手术疼痛或者担忧术后无法很好康复而拒绝手术治疗，宁愿在关节疼痛发作时选择一味的“忍”，殊不知关节每疼一次，病情就会加重一分，炎症反应的时间越长，有害物质对关节软骨的破坏就越大。

    查振刚认为，当关节已经达到晚期病变，比如关节腔狭窄严重甚至消失，严重的关节内翻或者外翻，腿伸不直也弯不了，就要赶紧手术了。目前，人工关节表面置换术早已实现无痛手术和无痛康复。即便老人家有高血压、糖尿病、心脏病，在手术中内分泌、心血管、麻醉多学科协作配合还是可以手术的。

    目前，人工关节表面置换早已打破“伤筋动骨100天”的说法。查振刚说，人工膝关节表面置换手术后，只要麻醉一消失，患者就应当主动练习踝关节屈伸了。在第二天，患者就可以坐起练习90°的膝关节自然垂下和屈伸。如果患者体力足够，加上医生判断患者体征良好的话，在手术后一两天，患者就可以下床站立了。经过一定的站立练习之后，患者很快就能在步行器的帮助下行走了。

    Tips

    早中期膝关节炎治疗

    六法则

    1、 关节腔内注射透明质酸 ，每周1次，连续5次一个疗程。

    2、口服关节软骨补充剂。口服一日3次，每次2片（第一个月）；第二月开始每日2次，每次2片，一般长期服用，症状消失时，可间隔1-2个月，再循环使用。

    3、进行关节的有效运动。

    （1）平卧床上进行屈伸膝关节；（2）不负重（坐姿）屈伸膝关节。

    4、 按摩关节周围（环形按摩，双手握膝盖旋转按摩，每日3次，每次3分钟。

    5、三不做：不登山、不打太极拳、不负重上楼。

    6、饮食上多吃有利于关节软骨代谢的富含钙质、胶原的食物，比如牛奶、豆浆、贝壳等海产品、花胶、水鱼唇边、鱼嘴、凤爪、猪蹄等。