抗精神病药物是否含有激素？

驻马店市第二人民医院  朱文佳

临床上常常能够听到有患者和家属说“吃了你们的药（抗精神病药物）后食欲大增，胖了很多，你们的药是不是含有激素？”，那么我从以下三个方面为大家介绍一下。

一、抗精神病药物是不是会让人长胖？

临床上确实有一部分精神科药物会引起食欲的增加和体重的增长，也有一部分患者在服用部分精神科药物后出现肥胖。

抗精神病药物导致的体重增加的原因可分为以下几种：

①抗精神病药多为多巴胺、五羟色胺、组胺等神经递质的受体阻断剂，在发挥药物本身效应的同时，不可避免的就会造成饥饿感和摄食行为的增加，进而引起体重的增加。

②部分抗精神病药物会抑制患者的胰岛素通路，从而引起一系列以胰岛素抵抗为核心症状的不良反应，出现体重增加、血糖血脂异常等代谢综合征的不良反应。

③部分抗精神病药物有一定的镇静作用，部分患者服用后会出现嗜睡、活动少等

④与患者的体质有关，存在有一定的个体差异，同种药物、相同剂量下，有些患者服用后体重有明显的增加，有些服用后体重无明显的改变。

二、抗精神病药物是不是含有激素？

抗精神病药物中是不含有糖皮质激素的。这里所指的激素正规来讲应该是“糖皮质激素”，比如地塞米松。长期大量应用糖皮质激素有一个明显的副作用——药源性的库欣综合征（Cushing's Sydrome）。其表现可概括为“满月脸”“水牛背”、“向心性肥胖”、“皮肤菲薄”等。这类病人一般体重处于正常范围，但体脂向脸部、躯干部分布较多，四肢不胖。

但服用抗精神病药物导致肥胖患者体重明显的增加，患者呈现“均衡性”肥胖，四肢、躯干、颜面部等部位都有明显的变化，明显有区别于长期大量应用糖皮质激素所致的肥胖特征。

三、怎样减少服用抗精神药物所导致的肥胖？

食欲和体重增加不仅影响患者外在的体型，导致患者服药依从性欠佳，也可能影响内在的血糖、血脂，长期而言也可能影响血压和身体健康的其他部分，会严重损害患者的身体和心理健康。抗精神病药是精神病患者治疗所必须的，不可能因为导致体重增加而停止服药。但我们可以通过其他途径来调节体重。

①考虑减药或者换药，但减药或者换药都有面临病情波动的风险，不能够私自减药或者换药，应该在对患者既往病情了解的医生指导下进行；

②对于外在的体型体重，我们建议定期监测体重和腰围（每2-4周一次）；控制饮食和加强锻炼，养成合理膳食、多运动的行为模式，达到摄入和消耗平衡，并定期检测血糖、血脂等变化；

③调整饮食结构，限制脂肪和甜食 ,要多吃水果、蔬菜和多纤维食物，少吃面食及肥肉等；

④需要家长多鼓励、多支持、陪伴患者坚持饮食计划和适量的运动，减少睡眠；

⑤适当服用一些药物也有效果,如氟西汀、金刚烷胺、二甲双胍等 ,但这些药物应该在医生的指导下使用。