痛风的药物治疗和日常饮食宣教

驻马店市第二人民医院   赵俊杰

痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增加而引起组织损伤的一种疾病。主要包括急性发作性关节炎，痛风石形成，痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能不全。

高尿酸血症是痛风最重要的生化基础。痛风并非不治之症，关键是早预防，早发现，早治疗。早期治疗一般预后良好，到晚期尿酸广泛弥漫性地在组织中沉积或发生肾功能不全，则预后不佳。因此，痛风的药物治疗原则一般是尽快终止急性关节炎发作，防止关节炎复发，纠正高尿酸血症，防止因尿酸盐沉积于肾脏、关节等所引起的并发症。防止尿酸结石形成和肾功能损害。坚持长期用药，将血液中尿酸浓度控制在正常水平是治疗成功的关键。此外，还需同时治疗伴发的高脂血症，糖尿病，高血压，冠心病，脑血管病等。

痛风治疗药物分类有抑制尿酸生成药、促尿酸排泄药和镇痛消炎药物。尿酸生成药有别嘌醇、非布索坦等；促尿酸排泄药有丙磺舒、磺吡酮、苯溴马隆等；对抑制炎性细胞趋化，对制止炎症、镇痛有特效的药物是秋水仙碱，抑制合成前列腺素，起到镇痛、缓解炎症反应作用的药物阿司匹林、对乙酰氨基酚、塞来昔布等。

对痛风患者的饮食管理，目前建议将食物分为三类：①避免食用：富含高嘌呤的动物内脏、果糖含量高的甜食饮料和汽水。痛风发作期避免饮酒，非发作期间也需要严格限酒。②限制食用：牛肉、羊肉、猪肉、嘌呤含量高的海鲜（沙丁鱼和贝壳类）、自然很甜的果汁、食盐和酒（尤其是啤酒）③鼓励食用：低脂乳制品和蔬菜。