为什么精神疾病治疗相对缓慢？

驻马店市第二人民医院中西医结合科  杨桂芬

精神疾病治疗相对内科其他学科似乎起效较慢，许多家属为此困惑，这是怎么回事呢？下面就给大家谈一下：

其一，精神病学是一个古老而又年轻的学科，自人类产生以来，精神疾病就像其他疾病一样就产生了，不同的是精神疾病有其特殊性，疾病本质是大脑功能紊乱，于是就常出现睡眠差，焦躁不安、情绪反复无常，郁闷寡欢，严重时出现胡言乱语，幻觉，行为怪异，冲动攻击等。由于原因不像其他内科疾病那样容易弄清楚，所以近代以前没有有效地治疗手段，多任其自然发展，或求助巫术，欧洲中世纪甚至宗教介入治疗，认为是魔鬼上身，采取火刑、鞭打、针扎等残酷办法进行所谓的驱魔，中国也有类似现象。加之精神心理现象又与人的思想、主观思维等易混为一谈，导致难以形成一个明确的学科，自然相比其他内科发展来说明显滞后，造成目前我们为止对精神疾病的认识知道的要远远小于不知道的，就像在纸上画了一个圆一样，圈内为知道的，外面净是不知道的，只不过近代以来这圈越画越大，我们知道的越来越多。

其二，就人的整个机体来说，恐怕没有那个器官比大脑更复杂的了，由于它是中枢首脑机关、太重要了，人体方方面面的功能都离不开它的作用，所以一旦又有了疾病，他又不易与其它器官疾病区别开来，干扰因素较多，导致对大脑疾病的研究困难重重，加之像其他内科疾病研究一样，有伦理学要求，就是初始的研究绝对禁止拿人体来做实验，我们平时服用的药片，那是的经过不知多少次的动物实验，对他又比较明确了解后，再经过4期临床试验后，才应用给病人的。在大脑功能分区上，同一个脑区执行多个功能，某一个功能又需要多个脑区参与协同实现，之间形成纷繁复杂网络系统及回路。上述种种造成目前许多精神疾病病因不清，治疗也是在摸索中艰难前行。

其三，大脑功能不仅复杂而且精细，比如像牵涉到的神经递质，像多巴胺、5羟色胺、乙酰胆碱、去甲肾上腺素等，它们的形成、转运、代谢等，哪怕任何一个环节、一个递质出现微小问题，就会出现精神异常，这些紊乱状态的调节却不是一个轻易的过程，要一步一步来，内科治疗的调整，是一个间接的过程，就像常说的隔皮断货，而不像外科那样拉开直接看看，用药之后需要观察那些反应是预料之中的，有没有预料之外的，是正性的反应，还是负性的反应，都要进行分析并分门别类给予处理。

其四，精神药物本身特点，一般口服药经过胃肠道吸收入血后，先经过肝脏进行代谢，有些药物还要进行转化才能成为活性成分，然后才能调节神经功能，而且多数精神药物需逐渐滴定才能达到治疗剂量，这本身就需要个过程，药物在体内积累到一定浓度才能起效。由于药物有效浓度不是一个具体值，而是范围值，所以有些病人即使达到治疗剂量，效果较差的话，仍需要在治疗范围剂量内予以调整，这些都需要一个过程，是治疗过程看起来较为缓慢。

其五，从治疗实践上看，在精神疾病治疗过程中就好像救火一样，经常出现复燃现象，就是一些症状经治疗控制后，即使药物及其他治疗措施不变，症状就会出现莫名的反复，这时就需要进一步调整，往往经历数次这样的反复，病情才能逐渐稳定起来。

总之，由于以上这些因素的影响，使精神疾病的治疗较为缓慢，疗程也较长，且需要定期复诊，随时调整治疗，所以家属如果了解到这些知识，就容易理解目前治疗的局限性，以平静的心态接受实际的治疗过程，医患双方合作默契，有利于症状彻底缓解，避免病情多次反复，多次住院治疗。