高血压病人的护理

驻马店市第二人民医院中西医结合科  李傲霜

高血压病是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合症，是最常见的心血管疾病，可分为原发性和继发性两大类。

目前，我国采用国际上统一的标准，即在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg)即诊断为高血压。根据血压增高的水平，可进一步分为高血压第1,2,3级。如下表

原发性高血压病因尚不明确，可与下列因素有关：（1）遗传因素；（2）环境因素 1）饮食 2）精神应激；（3）其他：1）体重；2）避孕药；3）睡眠呼吸暂停低通气综合征。

高血压病人的护理：

病情观察：

1.血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识，注意有无脑病的前驱症状。

2.观察尿量及外周血管灌注情况，评估出入量是否平衡。

3.观察用药效果及副作用，有无并发症发生。

一般护理：

1.急性期绝对卧床休息或半卧位，减少搬动病人，教会病人缓慢改变体位。

2.用药护理：监测血压变化，以判断疗效，并观察药物副作用，防止急性低血压反应:服药后如有晕厥、恶心时立即平卧，头低足高位，以促进静脉回流，增加脑部血流量；避免体位突然改变，服药后不要站立太久，因长时间站立会使腿部血管扩张，血液淤积于下肢，脑部血流量减少；避免用过热的水洗澡或蒸气浴，防止周围血管扩张导致晕厥。

饮食指导：限制钠盐的摄入，每日食盐摄入量低于5 g~6 g以下。低胆固醇饮食，以进食不饱和脂肪酸为主，少吃动物脂肪，对肥胖者应限制总热量，使其体重控制在理想范围内。少吃甜食，甜食含糖量高可在体内转化成脂肪，促进动脉硬化，戒烟少酒 。美国医学专家认为高血压患者，每天坚持摄入高钙食物能使2/3左右的人受到明显降压效果，含钙食物很多，如奶制品、豆制品、芝麻酱、虾皮。

运动治疗：根据患者的自身爱好和力所能及的运动量进行适当运动，如慢步、慢跑、太极拳等，运动时间初始为10 min~15 min，一般为30 min，3次/周~5次/周，运动循序渐进，先从轻度开始，逐渐增加运动量，活动后无明显不适为宜。如运动出现胸闷、心慌等应立即停止运动。

注意保暖，室内保持一定的温度，洗澡时避免受凉；注意安全，病人意识不清时加床挡，抽搐时用牙垫；避免屏气或用力排便；根据病人不同的性格特点给予指导，训练自我控制的能力，避免各种导致精神紧张的因素。

健康指导：1指导病人合理安排生活，注意劳逸结合，定期测量血压；2提高病人的社会适应能力，避免各种不良刺激的影响；3注意饮食控制与调节，减少钠盐、动物脂肪的摄入，忌烟酒；4保持大便通畅，必要时服用缓泻剂；5嘱病人按时服药，适当参与活动；6高血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时应及时就诊。