严查欺诈骗保国家医保局公布八起典型案例

2025-07-09 09:14　来源：新华社责任编辑：姚想

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摘要：以甘肃省兰州市天天好药房敛卡套刷、倒卖医保药品骗取医保基金为例，医保部门通过大数据筛查发现，甘肃省兰州市天天好药房2025年1月2日销售的云南白药气雾剂已于2024年12月28日在兰州另一家药店医保结算过，后经现场突击检查，查抄出大量回流药品。

新华社北京7月6日电（记者徐鹏航彭韵佳）以药品追溯码异常线索为重要抓手，国家医保局会同相关部门在全国部署应用药品追溯码打击药品领域欺诈骗保和违法违规问题专项行动，并于6日公布八起典型案例。

这八起典型案例包括：甘肃省兰州市天天好药房敛卡套刷、倒卖医保药品骗取医保基金；湖北省武汉市康恩健等九家药店参与倒卖医保药品骗取医保基金；湖南省长沙市德轩堂药房有限公司伪造处方骗取医保基金；江西省抚州市为民大药房串换并倒卖医保药品骗取医保基金；安徽省合肥市岐黄门诊部违规从互联网零售平台购销回流药骗取医保基金；山西省阳泉市益源连锁有限公司阳泉晋东店诱导协助虚假购药骗取医保基金；陕西省西安市唐都医院某医生超量开药、违规开具处方骗取医保基金；上海市参保人牛某超量购药骗取医保基金。

值得注意的是，药品追溯码在打击药品领域违法违规使用医保基金乱象中发挥重要作用。以甘肃省兰州市天天好药房敛卡套刷、倒卖医保药品骗取医保基金为例，医保部门通过大数据筛查发现，甘肃省兰州市天天好药房2025年1月2日销售的云南白药气雾剂已于2024年12月28日在兰州另一家药店医保结算过，后经现场突击检查，查抄出大量回流药品。

据悉，以上案件涉及非法渠道购进药品、未按规定进行处方审核调配、虚开票据、超量开药等问题线索，已按程序移交公安、卫健、药监等部门进一步处理。

国家医保局提示，收回流药违法，卖回流药犯罪。追溯码是每一盒药品的唯一“电子身份证”，所有医保定点医药机构应带码采购，扫码结算；所有医保参保人员购药请用国家医保App扫一扫药品盒子上的追溯码，一旦发现多次结算的疑似回流药，坚决依法维护自身合法权益。

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