患者血管闭塞透析难 血管通路团队妙手开通“生命线”

驻报全媒体记者  王捷   通讯员   邢小宝

近日，驻马店市第一人民医院肾内科血管通路团队通过团队高效协作，成功为一名复杂血管通路患者完成高难度手术，顺利开通透析生命线。

今年40岁的患者陈女士，患肾功能衰竭进入尿毒症期，靠血液透析维持生命。一年前，为维持血液透析治疗，先后接受了右侧颈内静脉带卡夫透析长期导管插入术，以及左手腕部动静脉吻合内瘘建立术。但由于左手腕内瘘血流量始终不足，无法满足透析需求，长期以来，患者一直依靠右侧颈内静脉长期导管维持透析，这条导管成了她维系生命的唯一通道。

一周前，陈女士在透析时发现长期导管出现卡顿、失功等情况，根本无法完成正常透析，这让本就被病痛折磨的她陷入了极度的焦虑与恐慌之中，经多方打听后，来到驻马店市第一人民医院肾内科寻求救治。

接诊后，该院肾内科血管通路团队第一时间为陈女士开展全面细致的检查，精准评估其血管状况。检查显示，患者内瘘肱动脉血流量仅120ml/分钟，远低于血液透析≥500ml/分钟的需求，根本无法支撑透析治疗。进一步深入检查后发现，患者内瘘近桡动脉存在闭塞性病变，且闭塞时间较长，血管条件极为复杂，手术难度大幅增加。若不能及时开通闭塞血管、重建有效透析通路，患者的透析治疗将无法继续，生命健康将受到严重威胁。

面对患者棘手且复杂的病情，肾内科血管通路团队迎难而上，决定手术。为确保手术顺利进行，术前团队组织多轮病例研讨，结合患者各项检查指标，全面评估其身体状况与手术风险，反复推敲手术细节，制定出周密、严谨且极具针对性的手术方案，同时做好各类突发情况的应急准备，为手术顺利开展筑牢基础。

手术过程中，团队在DSA（数字减影血管造影）及彩超联合引导下进行操作，双重影像引导为手术提供了视觉支撑，最大程度保障了手术的安全性与精准度。医护人员密切配合、分工协作，凭借扎实的专业功底与丰富的临床经验，精准定位闭塞血管部位，谨慎开展每一步操作。针对患者血管长期闭塞的难题，团队灵活采用不同血管入路，将锐性分离与桥接技术巧妙结合，一步步攻克血管闭塞、组织粘连等多项技术难关。经过近2个小时的不懈努力，手术取得圆满成功，患者闭塞的血管被开通。

术后复查显示，患者内瘘血流量迅速提升至600ml/分钟，完全达到血液透析的血流量要求。医护人员即刻通过重建的内瘘为患者实施血液透析治疗，透析过程顺畅平稳，患者无任何不适。